Rachenabstrich MRSA oder ORSA

MATERIALGEWINNUNG:

• Tupfer unter Druck von oben nach unten über die Tonsillen bzw. horizontal über die Rachenwand streichen.
• Wenn möglich Nasen-Rachenabstrich, da die Sensitivität bei „gepoolten“ Abstrichen größer.

• In Anlehnung an Mikrobiologisch-infektiologische Qualitätsstandards (MiQ) 13a Infektionen des Mundes und der oberen Atemwege I 2010
• Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus-Stämmen (MRSA) in medizinischen und pflegerischen Einrichtungen. Bundesgesundheitsbl 2014: 57:696–732

Abnahmebesteck:

• eSwab®-Abstrichtupfer

PROBENTRANSPORT & LAGERUNG:

• Möglichst tagesgleicher Transport, ansonsten Lagerung im Kühlschrank bei 2‐8 °C.

MIKROBIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN:

Ansatz:

• MRSA bzw. ORSA und MSSA

Zusätzliche Anforderungen:

• Aerobe Bakterien (inkl. ß-hämolysierende Streptokokken)
• Haemophilus spp.
• Sprosspilze
• Angina Plaut Vincent (Tonsillenabstrich)
• Gonokokken umgehender Probentransport in Transportmedium: Kultur und Resistenztestung (eSwab®-Abstrichtupfer) und/oder PCR (Multi-Collect Specimen Collection Kit (oranger Verschluss))
• Verdacht auf B. pertussis, tiefer Nasopharyngealabstrich (Tupfer für PCR), zusätzlich Serologie (Serum)
• C. diphtheriae

Hinweise:

• Beim Screening werden Abstrichuntersuchungen an definierten Prädilektionsstellen (mindestens beide vordere Nasenvorhöfe, Rachen, vorhandene Wunden; ggf. Perineum und Leiste) für MRSA-Besiedlungen durchgeführt.

• Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus-Stämmen (MRSA) in medizinischen und pflegerischen Einrichtungen. Bundesgesundheitsbl 2014: 57:696–732

Meldepflicht gemäß IfSG
Durch die Verordnung zur Anpassung der Meldepflichten nach dem Infektionsschutzgesetz an die epidemische Lage (IfSG-Meldepflicht-Anpassungsverordnung) wurde die Meldepflicht nach § 7 Abs. 1 Satz 1 IfSG auf den direkten Nachweis von MRSA in Blut oder in Liquor ausgedehnt.

Siehe auch: NASENABSTRICH MRSA ODER ORSA
Siehe auch: Abstrich MRSA oder ORSA (Wunde)

MRSA: Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus
ORSA: Oxacillin-resistenter Staphylococcus aureus
MSSA: Methicillin-sensibler Staphylococcus aureus

Links:

• MRSA.net
• RKI-Ratgeber – MRSA
• RKI – Informationen zu Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)
• KBV – MRSA
• KVWL – Infektionsprävention: MRSA
• Landeszentrum Gesundheit Nordrhein-Westfalen – multiresistente Erreger (MRE)
• Wie führe ich einen Nasenabstrich, Rachenabstrich oder Wundabstrich auf MRSA durch? – MRSA.net
• AWMF-Leitlinie: Maßnahmen beim Auftreten multiresistenter Erreger (MRE)
• AWMF-Leitlinie: Diagnostik und Therapie Staphylococcus aureus bedingter Infektionen der Haut und Schleimhäute
• RKI – Nationales Referenzzentrum (NRZ) für Staphylokokken und Enterokokken
• Liste der zu erfassenden nosokomialen Infektionen und Krankheitserreger mit speziellen Resistenzen und Multiresistenzen (§ 23 Abs. 4 IfSG)

Literatur:
• Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus-Stämmen (MRSA) in medizinischen und pflegerischen Einrichtungen. Bundesgesundheitsbl 2014: 57:696–732
• Mikrobiologisch-infektiologische Qualitätsstandards (MiQ) 13a Infektionen des Mundes und der oberen Atemwege I 2010
• Mikrobiologisch-infektiologische Qualitätsstandards (MiQ) 13b Infektionen des Mundes und der oberen Atemwege II 2010
• Neumeister B, Geiss HK, Braun RW, Kimmig P. Mikrobiologische Diagnostik. Georg Thieme Verlag Stuttgart-New York 2009
• Winn W, Allen SD, Allen S, Janda W, Koneman EW, Schreckenberger PC, Procop GW, Woods GL: Koneman’s Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 6th edition. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2006