Gelenkpunktat

MATERIALGEWINNUNG:

Einen Teil (ca. 3 ml) Punktat in einem sterilen Röhrchen mit Schraubverschluss einsenden. Nur aus Nativmaterial ist bei der Anforderung auf „Erreger und Resistenz“ eine sofortige Gramfärbung, Beimpfung von festen Nährböden und ggf. Keimzahlbestimmung möglich.
Bei der Anforderung auf „Erreger und Resistenz“ sollte zusätzlich (oder bei sehr kleinen Volumina) einen Teil der aspirierten Probe in eine Blutkultur-Flascheeingeimpft werden. Dies dient zur optimalen Anzucht besonders empfindlicher Erreger. Bis zum Versand in das Labor bei Raumtemperatur aufbewahren. Nicht in den Kühlschrank stellen!
Bei zusätzlichen Anforderungen wie z.B. Kristalle, Biochemie (Eiweiß, Viskosität, Muzinfällungstest, LDH & Harnsäure) und Immunologie (Rheumafaktor, CRP, ANA), einen weiteren Teil (ca. 3-5 ml) natives Punktat in einem sterilen Röhrchen mit Schraubverschluss einsenden.
Ein weiteres EDTA-Röhrchen ist z.B. bei einem Gelenkpunktat für eine Zellanalyse notwendig.
Werden histopathologische Untersuchungen notwendig, ist exzidiertes Patientengut zu teilen und je ein Teil dem Pathologen und Mikrobiologen (ohne Formalin!) zuzusenden.

Abnahmebesteck:

steriles Röhrchen
Blutkultur-Flasche
EDTA-Röhrchen
(Abstrichtupfer (blau) mit Medium, steril (siehe Hinweise))
(Abstrichtupfer (orange) mit Medium, dünn, steril (siehe Hinweise))

PROBENTRANSPORT & LAGERUNG:

Möglichst tagesgleicher Transport, ansonsten Lagerung im Kühlschrank bei 2-8 °C.
Blutkultur-Flasche: Bis zum Versand (maximal 48 Stunden) in das Labor bei Raumtemperatur aufbewahren. Nicht in den Kühlschrank stellen!

MIKROBIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN:

Ansatz:

Mikroskopie
Aerobe Bakterien
Anaerobe Bakterien
Sprosspilze

Zusätzliche Anforderungen:

Neisseria gonorrhoeae
Zusatzanforderung auf MRSA, ESBL bzw. MRGN und VRE
Tuberkulose (Mykobakterien, TBC)*

*Versand an das Nationale Referenzzentrum für Mykobakterien, Borstel

Hinweise:

Alle Materialien müssen kurzfristig in das Untersuchungslabor transportiert werden. Da Knochen- und Gelenkinfektionen von empfindlichen Erregern u. a. Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Shigella spp. verursacht werden können, sind generell zwischen der Entnahme und Anlage der Probe Lagerungs- und Transportzeiten von < 2 h erforderlich.
Abstrichtupfer sollten bei Verdacht auf Knochen- oder Gelenkinfektionen grundsätzlich nicht eingesandt werden, da hiermit nur minimale Probenmengen gewonnen werden können und diese nicht von ausreichender diagnostischer Sensitivität sind.

• Mikrobiologisch-infektiologische Qualitätsstandards (MiQ) 18 Infektionen der Knochen und des Knorpels I 2004

Literatur:
• Mikrobiologisch-infektiologische Qualitätsstandards (MiQ) 5 Tuberkulose & Mykobakteriose 2010
• Mikrobiologisch-infektiologische Qualitätsstandards (MiQ) 6a Infektionen der Haut und der subkutanen Weichgewebe – Teil 1 2013
• Mikrobiologisch-infektiologische Qualitätsstandards (MiQ) 18 Infektionen der Knochen und des Knorpels I 2004
• Neumeister B, Geiss HK, Braun RW, Kimmig P. Mikrobiologische Diagnostik. Georg Thieme Verlag Stuttgart-New York 2009
• Simon M. Blutkulturdiagnostik – Standards und aktuelle Entwicklungen/Blood culture diagnostics: standards and recent developments. J Lab Med 2012;36(4):199-207
• Winn W, Allen SD, Allen S, Janda W, Koneman EW, Schreckenberger PC, Procop GW, Woods GL: Koneman’s Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 6th edition. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2006