Hepatitis B-Serologie

Elektrochemilumineszenz-Immunoassay (ECLIA)

Verdacht auf Infektion:

• Zunächst Bestimmung von HBs-Antigen, Anti-HBs und anti-HBc, ggf. zusätzlich HBV-PCR. Bei auffälligen Ergebnissen sollte eine weitergehende Untersuchung angeschlossen werden. 

Immunitätsabklärung:

• ohne Verdacht auf Erkrankung genügt in der Regel die Bestimmung der anti-HBc- und der anti-HBs- (ggf. quantitativ)-Antikörper
• bei Risikopatienten oder arbeitsmedizinischen Untersuchungen von medizinischem Personal sollte zusätzlich das Hbs-Antigen bestimmt werden (zur Erfassung der okkulten anti-HBc-negativen HBV-Infektionen

Impfkontrolle:

Zur Kontrolle des Impferfolgs sollte 4 – 8 Wochen nach der 3. Impfstoffdosis Anti-HBs quantitativ bestimmt werden.

• Interpretationshilfe:

Konzentration < 10 IU/L: Keine Immunität vorhanden

Konzentration  10 – 99 IU/L: nicht ausreichende Immunität

Konzentration ab 100 IU/L: Impfung erfolgreich, Immunität vorhanden

• Bei „Low-Respondern“ (anti-HBs-Konzentration zwischen 10 und 99 IU/L nach dritter Impfstoffgabe) sollte unmittelbar eine weitere Impfstoffdosis verimpft werden und nach weiteren 4-8 Wochen eine erneute serologische Kontrolluntersuchung erfolgen. Dieses Vorgehen kann anschließend noch bis zu zweimal wiederholt werden. Das empfohlene Vorgehen bei Patienten mit insgesamt sechs Impfungen und anschließender anti-HBs-Konzentration weiterhin unter 100 IU/L ist nicht endgültig geklärt. Weitere Informationen hierzu finden Sie im Epidemiologischen Bulletin Nr. 36/37 2013.
• Bei „Non-Respondern“ (anti-HBs-Konzentration zwischen < 10 IU/L nach dritter Impfstoffgabe) sollten zum Ausschluss einer chronischen HBV-Infektion zusätzlich HBs-Antigen sowie anti-HbC bestimmt werden. Sollten diese Tests negativ ausfallen, so kann das Procedere der Low-Responder ebenfalls angewandt werden.
• Bei Gesunden nach erfolgreicher Impfung (d.h. anti-HBs-Konzentration > 100 IU/L nach dritter Impfstoffgabe) ist im Allgemeinen keine weitere Auffrischimpfung erforderlich. Bei Patienten mit humoraler Immundefizienz sowie Patienten mit einem hohem individuellen Risiko sollten in regelmäßigen Abständen Verlaufskontrollen der anti-HBs-Konzentration im Serum erfolgen.

Therapiemonitoring

• In der Regel Bestimmung von HBs-Antigen und HBV-DNA, ggf. zusätzlich anti-HBe und HBe-Antigen

Empfehlungen bei Schwangeren:

gemäß AWMF-S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen:

Der Infektionsstatus vor der Schwangerschaft soll geklärt werden:

• bei allen Frauen mit erhöhtem HBV-Infektionsrisiko (erhöhte Transaminasen, Sexualpartner oder Familienangehörige mit akuter oder chronischer HBV-Infektion, Herkunft aus Hochprävalenzregionen, früherer oder aktueller i.v.-Drogengebrauch, HIV- oder HCV-Infektion) soll vor der Schwangerschaft die labordiagnostische Überprüfung des Infektionsstatus mit Bestimmung von HBsAg und anti-HBC erfolgen.
• Vor Maßnahmen der assistierten Reproduktion ist eine HBV-Diagnostik erforderlich.

Der Infektionsstatus während der Schwangerschaft soll durchgeführt werden:

• durch Nachweis von HBsAg als Marker für eine akute oder chronisch-persistierende Hepatitis B-Virus-Infektion entsprechend der Mutterschaftsrichtlinien. Bei positivem Ergebnis sind labordiagnostische Abklärungen notwendig, da trotz der hohen Prävalenz der chronischen Hepatitis B mit einem erheblichen Anteil falsch positiver Testergebnisees zu rechnen ist. Die Untersuchung auf HBsAg kann entfallen, wenn durch dokumentierte Schutzimpfung gegen Hepatitis B oder Nachweis von Anti-HBs von Immunität auszugehen ist.
• bei Verdacht auf akute oder chronische Hepatitis

Bochum, Wehnrath, Wuppertal

HBV, Hep B