Alpha-1-Fetoprotein (AFP)

INDIKATION

• Pränatale Erkennung von Neuralrohrdefekten und Down-Syndrom
• Diagnostik und Therapiekontrolle teratogener Tumoren (z.B. Keimzelltumoren des Ovares oder Hodens)
• Diagnostik, Überwachung und Therapiekontrolle des primären Leberzellkarzinoms

ALLGEMEINES

AFP; ein onkofetales Protein, wird physiologisch in Dottersack, fetaler Leber und in geringen Mengen im Gastrointestinaltrakt gebildet. Wahrscheinlich stellt dieses Glykoprotein eine fetale Vorstufe des Albumins dar. Diskutiert wird, dass das Glykoprotein eine Bedeutung bei der Immuntoleranz zwischen kindlichem und mütterlichem Organismus hat, ebenso soll es als Transportprotein für Wachstumshormone dienen. Das fetale AFP wird über die Nieren ausgeschieden und erreicht das Fruchtwasser über den fetalen Magen-Darm-Trakt. Vom Fruchtwasser gelangt es transamnial ins mütterliche Serum.

BEWERTUNG

Die häufigste Anwendung der AFP-Bestimmung dient der Früherkennung von offenen Neuralrohrdefekten, deren Inzidenz in der BRD bei 1 – 2 pro 1000 Neugeborenen liegt. Zweimal innerhalb der 15.-20. SSW erhöhte Werte indizieren weitere diagnostische Maßnahmen. AFP-Erhöhungen sind auch möglich bei kongenitaler Nephrose und Atresien des Magen-Darm-Traktes. Abnorm niedrige maternale Serum-AFP-Werte können Indikator für drohenden Abort, trophoblastische Mißbildungen, Chorionkarzinome, Blasenmole und Down-Syndrom sein.
Neben der Konzentrationsgabe in ng/ml empfiehlt sich innerhalb der Schwangerschaftsvorsorge die zusätzliche Angabe des M.O.M.-Wertes (multiple of median): es handelt sich um das Vielfache des Meßwertes, bezogen auf den Median-Wert der jeweiligen Gestationswoche (Angabe nur während der 15.-20. SSW möglich). Der M.O.M.-Wert ist sensitiver und erlaubt eine bessere Vergleichbarkeit von mit unterschiedlichen Testen ermittelten Werten.

NORMWERTE

Neugeborene:
50 – 100.000 ng/ml

1. – 4. Lebensmonat:
40 – 1.000 ng/ml

5. Lebensmonat – 18 Jahre:
< 12 ng/ml

> 18 Jahre:
≤ 7 ng/ml

UNTERSUCHUNGSMATERIAL

2 ml Serum ( bei Schwangeren Entnahme zwischen der 15. – 20. SSW )